Сделать ЭхоКГ в нашей клинике

Все об эхокардиографии (Эхокардиография - преимущества для пациента, показания, виды, выявляемые проблемы)

Эхокардиография – это высокоточный метод исследования структур сердца в движении при помощи ультразвуковых технологий. Сокращенно процедуру называют Эхо-КГ, или УЗИ-сканирование. Главная цель ее состоит в качественной оценке особенностей строения и функций главного органа в организме. Она подходит для применения у новорожденных детей. Заменить этот способ обнаружения сердечных патологий чем-либо еще невозможно.

Объект, принципы, преимущества

Метод позволяет качественно описать работу сердца «здесь и сейчас». Квалифицированный специалист, выполняя исследование, оценивает:

• характеристики структур сердца;
• функции всех отделов, их соответствие норме;
• степень присутствия каких-либо изменений, соответственно, и наличие либо отсутствие проблем в сердечно-сосудистой системе.

Процедура выполнения Эхо-КГ основывается на таких принципах:

• высокий уровень информативности;
• обязательность при подозрениях на неполадки в работе сердца, как скрытые, так и в стадии компенсации;
• возможность включения ее в спектр профилактических мероприятий для лиц, даже не имеющих жалобы, а также для групп профессиональных спортсменов.

Преимущества эхокардиографии

Процедура длится 40-50 минут в зависимости от вида, типа, объема исследования, а у детей занимает от 5 до 40 минут времени. Наряду с небольшими временными затратами, она обладает рядом существенных достоинств:

• доступность для пациента, даже самого маленького;
• невысокая стоимость;
• безболезненность для пациента, что особенно положительно для детей;
• быстрое получение результата и вероятность сокращения сроков лечения;
• безопасность – воздействие ультразвуковыми, одними из самых безвредных для человека лучами, не несет в себе какое-либо негативное воздействие на органы;
• возможность многократного проведения для одного человека в течение года (при наличии показаний);
• быстрая подготовка пациента перед исследованием - достаточно назвать жалобы, описать симптомы;
• малая инвазивность - при Эхо-локации не повреждаются даже кожные покровы, никакого вмешательства в организм, кроме прикосновения датчика, а при чреспищеводной форме УЗИ – введения его в пищевод, не происходит;
• современность;
• точность.

Вовремя выполненная процедура Эхо-КГ дарит возможность как маленькому, так и взрослому пациенту узнать о имеющихся нарушениях в работе сердца, а лечащему врачу – быстрее и точнее поставить диагноз, определить тактику лечения. Все это работает в одном направлении, а именно улучшении качества жизни заболевшего.

Как выполняется процедура, ее виды

Ультразвуковой сигнал способен отражаться от границ сердечных структур, которые обладают разной акустической плотностью. УЗИ-прибор, в основе работы которого и заложен этот принцип, производит посыл импульсов, регистрирует их отражение и преобразует в картинку.

• Датчик-преобразователь как отражает, так и принимает импульсы. На него наносится специальный гель, который предупредит попадание воздуха и обеспечит само прохождение ультразвуковых лучей.
• Компьютер регистрирует их и отображает на мониторе. Может быть получена и объемная картинка.
• Специалист оценивает требуемые параметры, записывает их в протоколе. Результат оформляется в виде документа.
• Никаких болезненных ощущений при этом пациент не испытывает.

Виды Эхо-КГ сердца

Эхокардиография выполняется в четырех основных формах.

1. Стандартная форма - трансторакальная. Пациент располагается на левом боку, помещает руку под голову. В таком положении сердце находится ближе всего к грудной клетке, а, значит, может быть организован наилучший доступ к нему. Подсоединяются электроды для проведения электрокардиограммы. Такой способ подходит для диагностики патологий у взрослых, детей разных периодов жизни, новорожденных и у плода.
2. Стрессовая форма проводится либо при физическом воздействии на пациента, либо методом влияния лекарственного препарата. Суть в том, что искусственно создается напряженная работа органа и становятся заметными скрытые аномалии. Изменения его функций оцениваются и регистрируются. К подготовке перед стрессовым Эхо относят такие простые действия:

• исключение тяжелой пищи за 3 часа до начала;
• разрешение на легкую еду и питье воды за 2 часа перед процедурой;
• ношение свободной одежды;
• избегание любых физических нагрузок до УЗИ.

Нагрузка для каждого человека индивидуальна. Основные виды ее:

• фармакологическая, используются два медикамента – дипиридамол, аденозин;
• с применением велоэргометрии;
• физические упражнения;
• учащение дыхательных сокращений (гипервентиляция легких);
• возбуждение предсердий электротоком через пищевод;
• воздействие холодом в области локтей, плеч.

Результаты Эхо сначала в покое, а затем при стрессе, сравниваются. Такой метод быстрее выявляет ишемические нарушения.

3. Контрастная эхокардиография выполняется с помощью специального рентгеноконтрастного вещества. Оно вводится в кровь пациента. Получаемая визуализация четкая, структуры сердца ясно видны.  
4. Чреспищеводная эхокардиография проводится тогда, когда затруднен доступ к сердцу в обычной форме из-за:

• своеобразного расположения легких, ребер;
• в случае сильно выраженного подкожно-жирового слоя;
• деформации грудной клетки;
• если установлены протезированные клапаны (выполнено шунтирование).

Такой метод еще называют трансэзофагеальным. Результат его также может быть трехмерным. Датчик УЗИ-аппарата вводится через пищевод. Этот орган находится непосредственно близко к левому предсердию. Трансэзофагеальный метод позволяет рассмотреть самые мелкие нарушения структур сердца. Он имеет противопоказания у лиц с болезнями пищевода.

Чреспищеводное УЗИ требует небольшой подготовки, а именно:

• за 4 часа до его выполнения пациент должен отказаться от приема пищи;
• за сутки производится отказ от шоколада, кофе – продуктов, содержащих стимулирующие компоненты;
• исключается прием нитроглицерина при рекомендации врача.

В течение 12-15 минут нахождения датчика в пищеводе возможен небольшой дискомфорт.

Типы эхокардиографии

• Одномерная, выполняется вдоль одной оси, узким пучком импульсов, сердце проектируется сверху. Подвижный режим. Подходит новорожденным детям.
• Двухмерная, производится в двух плоскостях, перпендикулярных друг другу. Получаемая картинка динамична. Позволяет исследовать новообразования, аневризмы, тромбы.
• Доплеровская, оценивает структуры сердца в движении, результативно диагностирует пороки.

Конкретную форму подбирает врач, исходя из того, каков возраст больного, пол, масса тела, морфологические показатели развития грудной клетки и конкретных жалоб со стороны пациента, рекомендаций других специалистов.

Показания к УЗИ-визуализации

Условно их можно разделить на несколько групп. Проводить процедуру у детей особенно важно. Организм ребенка в процессе роста меняется, не всегда внешне незначительные признаки вовремя распознаются как симптомы опасных состояний. Такие проявления должны насторожить родителей:

• новорожденный ребенок испытывает трудности при кормлении, плачет, часто отказывается от груди;
• дошкольник часто простужается, имеется несколько эпизодов ангины, экстремально повышенной температуры;
• происходит замедленный набор веса как у младенца, так и у детей старше;
• у ребенка сухой кашель, но он не простужен.

Получить направление на Эхо-сканирование сердца следует и тогда, когда в семье есть наследственная предрасположенность.

Педиатр может направить ребенка к прохождению эхокардиографии в таких случаях:

• имеются нарушения работы сердца по результатам ЭКГ, которые требуется уточнить;
• во время плановых приемов обнаружены шумы в сердце;
• есть подозрение на кардиопатию;
• имеются другие признаки сердечных нарушений.

Важно! Даже если ребенок кричит во время обследования, крутится, на результаты это не повлияет.

Подготовка перед УЗИ для ребенка

1. Запланировать выполнение этой процедуры перед всеми другими, пока ребенок спокоен.
2. Взять с собой все то, что поможет отвлечь и настроить ребенка – пустышку, питье, игрушку.
3. Провести беседу со старшим ребенком, объяснить ему особенности процесса.
4. Одеть маленького пациента в удобную одежду.

Если не обнаруживаются какие-либо отклонения, повторная процедура не потребуется. При выявлении аномалий ребенок будет находиться под контролем, и Эхо-КГ ему будет показано периодически. Специалисты рекомендуют проводить такое обследование каждый год, чтобы вовремя заметить тревожные сигналы.

Со стороны пациента следующие жалобы могут учитываться кардиологом перед назначением ЭХО-исследования сердца в любом возрасте:

• беспокоящие, однообразные боли в области грудной клетки, дискомфорт и чувство сдавленности;
• выявленные при помощи других методов шумы, нарушения ритма;
• выраженная одышка и ощущение нехватки воздуха;
• частое головокружение;
• отечность ног, рук;
• случаи потери сознания;
• утомляемость пациента;
• увеличение в размерах печени (гиперплазия), при этом остальные подозрения исключены;
• чувство или факт учащённого сердцебиения, замирания сердца без нагрузки;
• частые эпизоды синюшности в области губ, носогубного треугольника, а также бледности кожных покровов;
• скачки кровяного давления, особенно в сторону повышения;
• изменения на электрокардиограмме.

В рамках периодических видов обследований или диспансеризации пациент направляется на эхокардиографию, если:

• у него уже диагностированы хронические болезни сердца;
• такое обследование должно быть выполнено в плановом порядке, например, у детей первых 4-6 недель жизни;
• недавно им перенесено острое заболевание, которое требует контроля в дальнейшем;
• он занимается спортом с большими нагрузками – плаванием, прыжками с парашютом, хоккеем, лыжным спортом, бегом на дальние дистанции и другими видами;
• ему предстоит или уже было перенесено оперативное вмешательство в области сердца и его близлежащих органов;
• у него установлен искусственный клапан;
• он перенес травму в области грудины;
• требуется подтвердить инвалидность по сердечно-сосудистой патологии.

Специалист, заподозривший неполадки со стороны главного органа в организме, может направить больного на ультразвуковое сканирование из-за:

1. Гипертонической болезни разных стадий;
2. Артериальной гипотензии;
3. Болей невыясненного происхождения в грудине, особенно периодических;
4. Ишемических изменений в отдельных участках или всем органе;
5. Различных типов ожирения;
6. Атеросклероза;
7. Ощущений пациента по типу стенокардии;
8. Бронхиальной астмы различных видов и степеней тяжести;
9. Ревматической болезни сердца на разных стадиях;
10. Варикозной болезни;
11. Хронической обструктивной болезни легких;
12. Инфаркта миокарда (экстренно или для контроля);
13. Пороков сердца;
14. Необходимости оценить эффект назначенной терапии, лечения антибиотиками;
15. Получения сомнительных результатов стрессовых УЗИ;
16. Подозрений на тромбы;
17. Хронических тонзиллитов;
18. Тяжелых форм ангины, гриппа;
19. Нарушений проводимости сердца;
20. Аритмий;
21. НЦД, или невроза сердца – нарушений сердечно-сосудистой системы без органического поражения;
22. ВСД – комплекса симптомов, касающихся расстройств вегетативной регуляции организма.

Что можно выявить во время эхокардиографии

Как основной или дополнительный метод исследования сердца, ультразвуковое исследование опровергнет или подтвердит причину болей, нарушений дыхания, задержки жидкости в организме, если все эти факторы связаны с нарушениями в его работе. Показатели эхокардиограммы зависят от возраста и пола пациента, а также объема исследования. Конкретно оцениваются такие:

• характеристики работы створок митрального клапана - утолщение, несмыкание, ограничение подвижности, пролапс, наличие или отсутствие обратного тока крови;
• размеры предсердий;
• параметры левого желудочка, такие как масса миокарда и ее индекс, объемы и размеры в покое и при сокращениях, признаки нарушения его функций;
• характеристики перекачивания крови, ее количество в одно сокращение;
• характеристики аорты, легочных артерий;
• турбулентность и другие качества кровотока;
• размеры правого желудочка;
• перемещение межжелудочковой перегородки;
• размеры предсердий;
• состояние клапанов;
• работа перикарда;
• размеры сердца;
• сократительная активность;
• изменения при повышении артериального давления;
• изменения при длительном воздействии токсинов;
• отражение легочных заболеваний;
• возрастные нарушения;
• образования, их наличие, в том числе тромбы, сгустки лимфы или воздуха, микроэмболы;
• количество жидкости околосердечного пространства, возле легких;
• характеристики работы протезов;
• наличие участков асинергии – очагов, которые не воспроизводят полноценную серию движений по каким-то причинам.

В результате, после проведенной эхокардиографии, специалист, читающий расшифровку, может выявить многие состояния, установить диагноз. Опирается он при этом на показатели норм. Например, если констатируется относительная недостаточность, это значит, что митральный клапан нормальный, но есть нарушения кровотока в смежных камерах сердца. При этом может потребоваться дополнительное обследование. Очень часто важным становится определение пороков.

Диагнозы после Эхо-КГ

1. Гипертрофия - увеличение толщины стенки желудочка.
2. Стеноз - уменьшение диаметра отверстия клапана, затруднения в прокачивании крови как следствие.
3. Перикардит – спайки и накопление свободной жидкости между околосердечной сумкой, сердцем с признаками воспалительного процесса. Приводит к нарушению полноценной работы сердца, сдавливанию.
4. Недостаточность митрального клапана - повышение давления, образование застоя в легочных сосудах.
5. Кардиомиопатия – сочетание сердечной недостаточности, аритмий, увеличения структур сердца, в основе которых истощение его клеток.
6. Инфекционный эндокардит – воспаление внутренних оболочек, разрывы на сердечных клапанах.
7. Опухоли предсердий, желудочков – саркомы, липомы, фибромы и другие.
8. Сердечная недостаточность – застой крови в главном органе, нарушение обмена кислородом и питательными веществами, сбои в перекачивании крови.
9. Тромбоэмболия – образование механического препятствия для передвижения крови в сосудах.
10. Пролапс – дефект митрального клапана.

Противопоказания к эхокардиографии

Их немного. О конкретных сообщит лечащий врач и подберет альтернативное обследование. Наиболее частые преграды такие:

• варикозное расширение вен пищевода;
• воспалительные процессы в нем;
• кровотечения, язва желудка;
• опухоли ЖКТ;
• острый гастрит;
• выраженный рвотный рефлекс.

Все эти противопоказания относятся к чреспищеводной эхокардиографии. Для стрессовой электрокардиографии это:

• ожирение;
• острая стадия инфаркта;
• тромбофлебит;
• патологии щитовидной железы;
• аневризма аорты;
• непереносимость медпрепарата для проведения фармакологической нагрузки;
• высокие показатели кровяного давления;
• стенокардия;
• ОРВИ.

К остальным видам они такие:

• некоторые психические отклонения;
• воспаления на коже с высыпаниями в области груди;
• травмы грудной клетки;
• раны;
• обструктивный бронхит;
• респираторное заболевание в катаральный период.

Метод эхокардиографии в клинической практике привычен и очень важен. Современные эхокардиографы качественно анализируют и обрабатывают данные. Чем раньше будет проведено сканирование сердца, тем быстрее пациенту назначат терапию. Игнорирование тревожных сигналов со стороны сердечно-сосудистой системы недопустимо. Любой, даже незначительный на первый взгляд симптом, может сообщать о серьезной неполадке в работе самого важного для человека органа.

Эхокардиография – высокоинформативный и эргономичный способ быстро узнать о проблемах. Выполнять его следует в специализированных условиях. Воспользуйтесь услугами квалифицированных специалистов и будьте здоровы.